Manejo odontológico del paciente con EPOC / Dental management of the patient with COPD

El objetivo de este trabajo es revisar la literatura científica disponible sobre las consideraciones odotológicas y las manifestaciones orales que pueden presentar los pacientes con EPOC. Para ello se revisaron los artículos disponibles en Pubmed. De los resultados destacamos que los principales factores de riesgo de la EPOC son el tabaco y la edad. En España se prevé un aumento de pacientes con EPOC debido al envejecimiento paulatino de la población. En la práctica odontológica hay un promedio de 130 pacientes con EPOC de cada 2.000 pacientes que acuden a la consulta. El dentista debe llevar a cabo el tratamiento odontológico siguiendo las consideraciones pre, intra y postoperatorias propuestas para los pacientes con EPOC, e identificar aquellos que son inestables para posponer la cita o considerar su hospitalización. Las lesiones orales más frecuentes son la enfermedad periodontal, xerostomía, caries, y erosiones del esmalte. Conclusiones: Dada la alta prevalencia de la EPOC es necesario tener en cuenta ciertas precauciones a la hora de realizar el tratamiento dental y las contraindicaciones farmacológicas en estos pacientes. El dentista debe estar familiarizado con esta enfermedad y promover la salud oral en estos pacientes

The aim purpose of this work was to review the available scientific literature on the odontologic considerations and oral lesions that can present a patient with COPD. In order to do so, the available articles were checked in Pubmed. The principal risk factors for COPD include smoking and age. In Spain, an increase in the number of patients with COPD is expected due to the gradual aging of the population. In dental practice there is an average of 130 patients with COPD out of every 2000 patients who come to the dental clinic. The dentist must carry out the dental treatment following the considerations proposed for patients with COPD and identify the unstable patients to postpone the dental appointment or consider their hospitalization. The most frequent oral lesions are periodontal disease, xerostomia, caries and enamel erosions. Conclusions: Given the high prevalence of COPD, it is necessary to take into account certain precautions when performing dental treatment and pharmacological contraindications in these patients. The dentist should be familiar with this illness and promote the oral health in these patients

Manejo y consideraciones clínicas de los pacientes asmáticos en la consulta dental / Management and clinical considerations of the asthmatic patients in the dental practice

El objetivo de este trabajo es revisar la literatura científica disponible sobre las consideraciones odontológicas y las manifestaciones orales que pueden presentar los pacientes asmáticos. Se han revisado 34 artículos publicados entre los años 2001 y 2018. En función de su fisiopatología hay 5 tipos de asma, y clínicamente se clasifica en leve, moderada y grave. Entre los factores de riesgo destacan el tabaco, obesidad, genética, factores socioeconómicos y exposición a ciertas sustancias. El tratamiento de elección se basa en los broncodilatadores y glucocorticoides inhalados. Esta medicación disminuye la cantidad de flujo y el pH salival. Por este motivo la cavidad oral es más susceptible de desarrollar patologías como caries, enfermedad periodontal y candidiasis oral. Concluimos que, dada la alta prevalencia del asma, es necesario que el odontólogo tenga en cuenta las consideraciones pre, intra y postoperatorias propuestas para los pacientes asmáticos, y evite los fármacos que puedan precipitar un ataque. El dentista debe estar familiarizado con esta enfermedad, y promover la salud oral en estos pacientes

The purpose of this work is to review the available scientific literature on the dental considerations and the oral manifestations that may present asthmatic patients. 34 articles published between 2001 and 2018 were reviewed. According to its pathophysiology, there are 5 types of asthma, and clinically, the asthma severity classification is divided into mild, moderate and severe. The principal risk factors for asthma include tobacco, obesity, genetics, socioeconomic factors and exposure to substances. The treatment of choice is based on inhaled bronchodilators and glucocorticoids. This medication decreases the amount of flow and salivary pH. For this reason, the oral cavity is more susceptible to developing pathologies such as caries, periodontal disease and oral candidiasis. Conclusions. Given the high prevalence of asthma, the dentist must carry out the dental treatment following the considerations proposed for patients with asthma and should know the pharmacological contraindications in these patients. The dentist should be familiar with this illness and promote the oral health in these patients

Manejo y consideraciones clínicas de la enfermedad inflamatoria intestinal en la consulta dental / Management and clinical considerations of the inflammatory bowel disease in the dental office

El objetivo de este trabajo es realizar una revisión bibliográfica sobre la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) y sus manifestaciones clínicas orales. La EII es un término que abarca dos enfermedades idiopáticas del tracto gastrointestinal: la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. Cuando un paciente que tiene una de estas condiciones se presenta para el tratamiento en nuestra consulta dental, es necesario ser consciente de la condición del paciente, controlar los síntomas indicativos de enfermedad inicial o recaída, y haber realizado una correcta historia clínica que incluya los fármacos que interactúan con medicamentos gastrointestinales o que pueden agravar la situación del paciente. Además, las manifestaciones orales de la enfermedad gastrointestinal no son infrecuentes, por lo que el dentista también debe estar familiarizado con los patrones orales de la enfermedad

The objective was to perform a literature review of the inflammatory bowel disease (IBD) and it's clinical oral manifestations. It is a term that encompasses two idiopathic diseases of the gastrointestinal tract: ulcerative colitis and Crohn’s disease. When a patient who has one of these conditions comes for treatment at our dental office, it is necessary to be aware of the patient's condition, to control the symptoms indicative of initial illness or relapse, and to have a correct medical history including the drugs which interact with gastrointestinal drugs or which may aggravate the patient's condition. In addition, oral manifestations of gastrointestinal disease are not infrequent, so the dentist should also be familiar with the oral patterns of the disease

Manejo dental del paciente en tratamiento con anticoagulantes orales directos / Dental handling of the patient in treatment with direct oral anticoagulants

El objetivo de este trabajo es realizar una re- visión de los anticoagulantes orales directos comparándolos con los clásicos, y establecer una guía para el manejo de los pacientes ancianos anticoagulados durante el tratamiento dental. Los anticoagulantes orales directos parecen seguros y efectivos. Estos fármacos facilitan el manejo de los pacientes de edad avanzada en la consulta dental ya que tienen menos interacciones y no requieren monitorización periódica. Generalmente, no es necesario suspender su administración para procedimientos dentales invasivos, ni la realización de pruebas anticoagulantes preoperatorias, aunque se deberá manejar cada caso de forma individualizada. Sin embargo, aunque los anticoagulantes orales directos poseen ventajas frente a los clásicos, son necesarios más estudios para instaurar un procedimiento de cara al tratamiento odontológico del paciente anciano. No obstante, se pueden establecer una serie de recomendaciones que permitan su manejo dental, siempre y cuando cada caso se trate de forma particular (AU)

The objective of the present study is to carry out a review of direct oral anticoagulants in comparison with the classics ones and to establish a guide for the management of anticoagulated patients during dental treatment. Direct oral anticoagulants appear safe and effective. These drugs facilitate the management of elderly patients in the dental office and have fewer interactions and do not require periodic monitoring. In general, it is not necessary to suspend its administration for invasive dental procedures or to perform preoperative anticoagulant tests, although it is decided to handle each case individually. however, although direct oral anticoagulants have advantages over the classic ones, more studies are necessary to establish a procedure for the dental treatment of the elderly patient. Nevertheless, a series of recommendations can be established that allow its dental management, as long as each case is treated in a particular way (AU)

Actualización de los factores etiológicos de segundos molares incluidos / Update on etiological factors of impacted permanent second molars

El objetivo de este trabajo es realizar una revisión bibliográfica que actualice y englobe todos los factores etiológicos locales y generales de la inclusión de los segundos molares mandibulares. Se define como inclusión dentaria al proceso patológico eruptivo por el que el diente se encuentra rodeado de saco pericoronario, conservando su lecho óseo intacto y produciendo su ausencia en la arcada dentaria. Si bien este fenómeno es bastante frecuente en algunos grupos dentarios como los terceros molares, caninos superiores y/o premolares inferiores, la inclusión del segundo molar, con una prevalencia próxima al 0,03-0,21%, resulta todavía un desafío tanto para cirujanos orales como para ortodoncistas. Para la prevención de este tipo de alteraciones son necesarias revisiones periódicas durante el inicio del periodo de transición dentaria para así poder detectar algún tipo de anomalía eruptiva y realizar un tratamiento precoz ortodóntico. El factor local que más condiciona a este tipo de patología parece ser la falta de espacio, mientras que las anomalías genéticas serían las responsables principales de producir la inclusión del segundo molar desde el punto de vista sistémico y general según los estudios más recientes (AU)

The objective was to perform a literature review that updates the local and general etiological factors of the inclusion of the second molars. It is defined as dental inclusion to the pathological eruptive process by which tooth is surrounded by pericoronal sack, preserving its bone bed intact and producing his absence in the dental arch. Though this phenomenon is quite common in some groups of teeth as third molars, upper canines or lower premolars, the inclusion of the second molar, with a prevalence next to 0,03- 0,21%, it turns out to still being a challenge for oral surgeons and for orthodontists. For the prevention of this type of alterations, periodic check-ups are necessary during the beginning of the dental transition period in order to detect some type of eruptive anomaly and to perform an early orthodontic treatment. The local factor that most affects this type of pathology seems to be the lack of space, while genetic abnormalities would be the main responsible for producing the inclusion of the second molar from the systemic and general point of view according to the most recent studies (AU)